副省长刘军进入袁自立办公室的时候,手里拿着一叠材料。(_泡&书&吧)自从医改筹备工作开始之后,刘军是有苦自己知,大家都以为,他是副省长,主管医改工作,具体的事情,有下面的人去做,可实际情况根本不是这样,作为分管医改工作的领导,如果说对医改工作完全不熟悉,说出去是笑话,而且,下面提出来的方案,也是无法拍板的。所以,这段时间,刘军的大部分经精力,都投入到医改方案的起草工作中间去了,刘军不需要动手,但是,必须要了解方案中每一款条款产生的原因,毕竟是分管的副省长,很多时候,刘军站的高度是不同的,是具有全局观念的。
比如说对目前医疗政策一个最为根本性的东西,刘军就有着不同的看法,觉得有些过激了,那就是收费的问题,主要是有几个方面的意见,一是收取挂号费的问题,很多人认为,为什么还没有看病,就要收取挂号费,而且,挂号费高低不同,专家的挂号费高的离谱,有些时候,达到了2oo元甚至是3oo元,这种收费的依据,从什么地方得来的,这是不是医院的强制条款,二是医生检查的问题,生病之后,作为普通人,是不知道情况的,可医生就不同了,是专业人士,通过望闻问切可以知道大概的情况,可以大致判断出来是什么问题,当然,遇见了疑难杂症,那是特殊的情况,通过医生的判断,可以就某一个方面进行专业性的检查,但现在很多的医院,动辄让病人做全面的检查,病人花钱不说,担惊受怕,最终的检查结果,很有可能就是感冒了,钱是医院赚去了,病人花费了时间和金钱,心里还很不舒服,如果今后出现了这类的检查,是不是应该处理这样做的医生,三是提前收费的问题,诚然,现在拖欠医疗费用的问题,不同程度的存在,但医院方面为什么不好好想想,为什么会出现不同层析的拖欠现象,如果不是天价的医疗费用,谁愿意拖欠医疗费用,那是就自己的命,或者是让自己脱离痛苦的钱,医疗问题和商场上的买卖是有所不同的,商场里面,购买者可以讨价还价,可以,医院就是一口价,从来没有听说过讲价的情况,所以说,在收费问题上,必须要做出切实的改进,四是收费的名目,以及医生开出来的诊断书,很多时候,患者看不懂,也看不明白,但大家最典型的感受,就是所有的费用,都是患者承担的,不管什么名目,大到检查的费用,小到ct的片子,反正都是患者出钱。
在杨磊主持起草的医改方案中间,这一部分暂时没有能够确定下来,医院收费的办法,延续了好多年了,如果要从这方面予以改变,无异于医疗系统的地震,所以,杨磊和史玉生商议之后,没有提出来具体的办法,只是将这方面作为一个问题,上报了,刘军明白杨磊的意思,既然这样上报,也就是说,在今后出台的医改条款中间,可能不会出现这方面的内容。
从华湘省调过来的王友明,引起了刘军的注意,王友明是有些见识的,而且,在医改方案起草的过程中,王友明甚至和史玉生的见解生了冲突,比如说医疗鉴定机构的问题,王友明建议,医疗鉴定机构,成为社会中介机构,隶属于司法机关管理,这样以来,将医疗鉴定和司法直接挂钩了,这样的建议,是很新颖的,但也是很激烈的,史玉生不同意这样的建议,关键是医疗机构的鉴定人员,他们也是医生的身份,不是医疗专家,是不能够进入医疗鉴定机构的,这些专家,都是医疗系统各个领域的精英,无论他们归属于那个系统,最终的身份,还是医生,所以说,对于医疗鉴定事宜,最好是采用一套严格的制度予以管理,还是要信奉以制度管人、以制度管事的原则。
引最大争论的,还是医疗费用的问题,王友明建议实行全免费的政策,应该说,看病全免费政策,大部分人都是赞同的,但要实行这样的政策,是非常不容易的,面临的现实问题太多了,如果说在一个县或者是一个乡镇实行这样的政策,可能*作的过程,要简单很多,但是,在南方省实行全免费的看病制度,难度是非常大的,在全国还没有形成这种制度的前提下,南方省是无法承受这种财政压力的。大家最终的讨论结果,还是没有通过看病全免费的意见。
刘军的想法是不同的,医改主要的对象就是医院和患者,两者之间需要平衡,过于压低一方,迎合另一方的方案,都是不长久的,不要期盼着通过一次的医改就解决所有的问题,就是国家的宪法,也有需要修改的时候,更不要说南方省的医改方案了,但刘军最大的想法,就是这次的医改,必须要符合老百姓的利益,必须体现出来为老百姓办实事的思想,刘军算是看出来了,袁自立到南方省上任之后,主要的精力,就是在办实事方面,袁自立不喜欢长篇大论,但是,非常注重细节和做事情所产生的效果。
刘军想到了,袁自立是从基层一步一步升起来的领导,曾经自诩为草根书记,从袁自立办实事的作风看,这种情况是真实的,袁自立和上面下来的领导确实有所不同,很少从宏观方面进行总结。
这次的医改,刘军也是下定了决心,方案尽量完善,在省委常委会研究通过之后,就到北京去,给卫生部汇报,给分管卫生工作的副总理、国务委员汇报,争取南方省的医改工作,在来年年初就开始全面铺开。刘军知道,这是实实在在的政绩,无论从哪个方面说,都是抹不掉的成绩,担任省领导了,想要做出来一些事情,不是那么简单的,而医改,就是一个最好的契机。
袁自立正在办公室等候刘军,医改是袁自立最为关心的事情。
“老刘,是不是又遇见了什么问题了啊。”
“袁省长,医改牵涉到的具体问题太多了,一些主要的方面,我已经汇报过了,目前的方案,大致的雏形已经出来了,在下面征求意见,引的议论非常广泛,意见也是非常多的,但有一个矛盾是最为突出的。”
“是不是医疗机构工作者和普通老百姓的意见不一致的问题啊。”
“对,就是这个问题,医疗机构的人员认为,医生的职业,本来就是知识产权的代表,他们是依靠着自身的技术吃饭的,所以说,他们的收入,不能够和普通劳动者比较,如果按照那样的标准进行比较,医疗机构的专家都要离开南方省了,普通百姓也同意医生的收入高一些,但是,要在一个范围内,不能高的离谱,毕竟,他们的收入,是来源于患者。”
袁自立摇摇头。
“老刘,这方面,我是偏向于平衡收入的,医生也是劳动者,尽管说他们靠技术吃饭,但是,其收入也要符合当下的实际情况,一方面是老百姓看不起病,一方面是医生开着豪车,两下比较,我们是什么想法,我对于医疗系统的事情,不是很熟悉,在华湘省的时候,也没有过多的关注医改,到南方省来了,也是你在具体负责医改工作,但我从一般的角度出,认为还是要平衡,前段时间,看了一些国外的资料,国外的有钱人,看不起病,而普通老百姓的医保,是做的很好的,这就是一种调控的手段。”
刘军脸上出现了欲言又止的样子。
“老刘,我知道你要说什么,目前欧洲不少的国家,因为高福利的问题,国家已经面临破产,你是担心我们的医改,可能会走这样的老路,其实,不用那么担心的,我们做的任何事情,都是要结合财政的实际情况,在力所能及的情况下,开始实施的,我们中国人的消费观念,和国外很多的国家都是不同的,我们习惯于为自己铺后路,包括现在一些9o后,也在慢慢接受这样的观念了,所以说,我们暂时不会推行高福利的政策的,我们国家的人太多了,承担不起啊。”
袁自立说到这里的时候,有些萧瑟。
“很多人都有这方面的议论,国家穷了,老百姓富裕了,这才是正常的情况,但是,熟读历史的人都是知道的,没有一个富饶强劲的国家,老百姓就是富裕了,又能够怎么样啊,以前的教训太多了,所以,我们的道路还很长啊,要做到老百姓富裕,我们还有许多的工作要做,有些事情,可能是牵涉到政策的限制的,就看我们的能力和魄力了,这次的医改,就是我们最先迈出的实质性的一步,你的压力不小,但是,一定要坚持下来,搞好这次医改。”