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第211章 手术方案二选一（第1页）

第211章手术方案二选一江晓琪，林任飞等几个人准备妥当，郭主任也开始为患者做完麻醉。因为本次手术只需在穿刺部位局部麻醉，所以全程神志清醒。本次手术为介入治疗，江晓琪对此也颇有研究。所以，在她的要求下，这次则由江晓琪主刀，林任飞一助。“患者局部麻醉完毕。“郭主任的话音刚落，江晓琪就在彩超的引导下，开始按照经皮穿刺技术的方法行右股静脉穿刺。这样操作的目的是为了置入导丝和导管，然后再进行静脉测压。经皮穿刺技术，主要用于需经皮穿刺插入导管进行各种心血管造影和经血管介入治疗。而对于患者的情况，他们制定的手术预案也是经股静脉送入端孔导管至右心室，再跨越肺动脉瓣进入左下肺动脉。紧接着沿右心房导管送入英文字母J形交换导丝至左下肺动脉末端。再然后退出端孔导管，保留导丝，球囊到位后，推注造影剂或者其他制剂，使球囊充盈。一般情况下，扩张3至5次即可达到预期扩张效果。最后退出球囊导管后，重复测量血流动力学参数。这就是全部手术预案流程，江晓琪按照这样的计划一步步执行就可以了。可是，事与愿违。就在手术进行不到半个小时的时候，江晓琪一脸愁容的停下手。一旁的林任飞看到彩超显示屏中的情况，也皱起了眉头。一直关注着患者体征的郭主任看到两个人都停了下来，便担心的问道。“江主任，怎么了？”

躺在那里的患者似乎也感觉有些不对劲，她也有些情绪激动的嘟囔道。“医生，医生，我感觉胸闷、憋气！这是怎么回事啊？是不是要就要死了！“江晓琪连忙安慰患者，并立即为患者加大输氧量。再患者情绪略微平复一点之后，她连忙和林任飞再次协商手术方案。“任飞，我想你也看到了，在实际手术操作中，发现患者的情况真的非常特殊。不但需要为患者行冠状动脉腔内成形术，而且患者的下腔静脉完全阻塞了。尤其是下腔静脉完全阻塞这个，我无法保证能百分之百成功。“江晓琪的话一出，林任飞和郭主任立即明白了话中的含义。换句话说，这种手术在目前的状况下，只能做一次！一旦手术失败，那么患者就永远也站不起来了。而且，患者下腔静脉完全阻塞后，常规的溶栓治疗效果微乎其微。林任飞看着她满脸焦急的样子，安慰的说道。“江主任，要不我来试一试？“江晓琪仍抱有一丝怀疑。”任飞，介入治疗和手外科完全是两回事，你之前又没有相关临床经验，真的可以吗？“林任飞看了看江晓琪，然后微笑着说。“别担心，我的基础非常好，毕竟我的手稳定。“他这么一说之后，江晓琪立即明白林任飞所说的是指什么。介入治疗其中非常大的一个风险就是术者不小心将血管戳破，而林任飞所说的手稳定也是介入治疗必备的一个重要技能。手外科的医生都能在比头发丝还要细数倍的血管上穿针引线，像介入治疗这样的操作对于林任飞来说岂不是小儿科？虽然这样说是没问题，但是江晓琪仍然不放心的再次问道。“可是，患者的下腔静脉已经完全阻塞了，这个问题要怎么样应对呢？”

对于江晓琪的追问，林任飞只得先拖延一下。毕竟，冠状动脉球囊血管成形术这个技能他还没点亮呢。他需要一点点的时间来点亮这个技能。“江主任，稍等一下。会的太多，我得回忆一下。”

对于林任飞的冷笑话，江晓琪现在可笑不出来。如果林任飞不能胜任的话，那么后续的手术只能自己硬着头皮来做，不过这个手术的成功率可想而知了……如果在院里，还可以立即进行会诊。但在这里，她只能依靠自己或者是林任飞。林任飞会让她失望吗？一瞬间，江晓琪的头脑中回想起那些过往的经历。林任飞真的让她失望过吗？没有，一次都没有过！对！林任飞从来就没有让人失望过。无论是面对如何复杂的病情，或者是什么样让人绝望的环境下，他都会挺身而出，将重担放在自己的肩膀上，为所有人扛下一切！这次他也不会让她失望的。一定会是这样的。定了定神之后，江晓琪对林任飞说道。“对不起！让你做了本该我来做的事情，承担我该承担的责任。那，这台介入手术让我辅助你吧！”

听江晓琪这样说之后，林任飞坦然一笑。毕竟，他这个时候已经花费了500积分兑换点，兑换了大师级冠状动脉球囊血管成形术技能。“没什么，也别太过意不去，毕竟我更喜欢多接触病例。”

然后，他们立即根据患者现在的病情重新调整了手术方案。“对于患者下腔静脉已经完全阻塞了的这种情况，我打算可采用布加氏综合征的介入或半介入治疗的方法，也就是房间隔穿刺针由下向上穿刺。或者，也可以采用一次性使用冠状动脉球囊扩张导管装置经右侧颈内静脉至下腔静脉近心段由上向下穿刺。这两种方案无论选择哪种，都可以打开患者的下腔静脉栓塞。“听林任飞介绍完重新调整后的手术预案之后，江晓琪则说出了她的建议。“任飞，对于你提出的手术预案，我有一些建议供你参考。”

在这种情况下，林任飞自然不敢托大，也不敢忽视江晓琪的建议，他连忙点头说道。“江主任，请说。“江晓琪略微思索、整理下思路之后，缓缓说道。“根据我曾经阅读的医学文献以及案例资料来看，如果采用布加氏综合征的介入方式，那么在手术中非常可能会在穿刺过程中易损伤患者下腔静脉或右心房，而造成出血以及急性心包填塞。这第一套介入操作风险是不是太高了？相反，我更看好第二种治疗方案。就是采用一次性使用冠状动脉球囊扩张导管装置经右侧颈内静脉至下腔静脉近心段由上向下穿刺的方案以病变下方导管为指导，会师穿破阻塞病变，减少穿破下腔静脉的可能性。可是，这套介入方案的操作难度不是一般的大……你能行吗？“