“你吃了药也没好?”
李志伟有点纳闷。
之前谭浩的情况就让他很无语。
桂枝汤确实有煎法,可一般来说大多数人其实都懂,即便是不懂,大多数人煎药的方法其实也符合桂枝汤。
像谭浩那种用热水快煎,两沸之后急着喝药,之后还不注意的情况其实不多,李志伟就觉得自己运气背。
特别是还被师公遇到了。
“是之前小李你看过的患者?”
安远明问李志伟。
“是的师公。”李志伟急忙道。
“那你说说患者当时的情况,诊断以及用药情况。”
安远明和善的对李志伟说道。
李志伟把患者的情况说了一遍,感冒后出现怕冷、头疼、关节痛、心烦等症状,无汗,是典型的麻黄汤证,李志伟给开了麻黄汤。
听着李志伟说完,陈略问患者:“现在还有什么地方不舒服?”
“现在感觉好多了。”
女患者道:“我
是昨天找李医生看过的,用了第一次药之后并没有出汗,但是早上却突然流鼻血,鼻血止住之后之前的症状好像都消失了,也不心烦了,就是有点担心,怎么突然就流鼻血了呢?”
“流鼻血了?”
李志伟眉头一皱。
这是怎么回事?
反而是陈略,第一时间就想到了:“《伤寒论》第46条,太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦,目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也,麻黄汤主之。”
“啊”
李志伟愕然的看向陈略,这位小师叔好快的反应速度。
《伤寒论》基本上学中医的都看,可《伤寒论》里面的条文不少,能够全部记住,并且在关键时候想起来,那可不是一件容易的事情。
就大多数人而言,能有点印象,知道对错,明白怎么用药就很了不起了,动不动张口拉原文,真是牛人。
“不错。”
安远明笑着道:“对于服用麻黄汤后出现鼻衄现象,是比较正常的,在临床上也被称之为‘红汗’。”
“服用麻黄汤后出汗和鼻衄都是风寒表邪外出的表现,从鼻而出,随之出血,表邪外邪,所以患者鼻衄之后外感症状随之消失,疾病痊愈,属于正常范畴。”
这一点,不少老中医都明白,不过很多患者却不明白,一些年轻医生对条文吃不透,也容易把自己搞迷糊了。
所以说,陈略上次在病例社说的,《伤寒论》紧挨着的条文,同病症之间大都是病情发展变化的各种描述。
没用药怎么样,用药后怎么样,七八日怎么样,用药后缓解怎么样,不缓解又怎么样,真的是非常详细了。
如果说“三世书”是中医人学医的指南和理论根基,那么《伤寒论》就是中医人学医的参考和大纲,这也是张仲景在中医历史上地位相当高的原因之一。
纵观华夏这么多年历史,能被称之为医圣的,也就张仲景一人。
“意思我其实已经没事了?”女患者愕然的道,还让她一阵担心。
“没事了,回去多注意。”
陈略说着还给诊了脉,确认了一番,然后又是下一位患者。
等安远明看了几位患者之后,再次遇到比较合适陈略的患者,只不过看到患者的时候陈略就愣了一下,竟然是班主任张丽华
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