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第十七章 就这样 第二节（第1页）

“这个RBC是红细胞，Hb是血红蛋白。对对，后面是参考值没有错，您孙女这个值是升高不是降低。”

“那升高就是好事对了吧干嘛还要留观察还说留住院？升高那不就是血多么，血多怎么不好？我可知道，我们邻居老刘那就是红细胞少，那就是贫血。那是事儿！你说你们这个医院怎么这么黑啊，我孙女又拉又吐，那查大便不就对了？拉个肚子查什么血啊？还挨扎还花钱，现在还让我们留观察，还就在这味了八轰的楼道，这什么事儿啊？”

“大妈，升高也不对劲哪！要不干嘛有个上限呢？它一下比正常值高这些个，是因为人又拉又吐，脱水了。脱水了她血液总体积就少了，这个数才高了。脱水她就容易电解质不平衡，挺危险的，所以得留下观察。”

“你这不是瞎说么？怎么少了还高了？”

“不是……”

刘志光不知道第多少次地，在急诊塞满了人的楼道里，给病人解释化验单。

病人是消化科的病人，刘志光原本是在外科急诊跟正常班，这是准备下班回学校吃饭了，路过消化科急诊门口，听见老太太站在楼道里，孙女的输液轮床旁边大声嚷嚷，护士匆匆而过愤怒地喝斥一句也并不理，自己便就停下来，主动拿过老太太手里的化验单给她解释。

一个简单的数值，却涉及许多可能，许多基本概念，医学的，生物学的，还有，最基本的数学运算。老太太却连分子分母都搞不太明白。于是这解释，就变得任重而道远。

老太太火气冲天。方才消化科的杨大夫给开了单子，检查回来，扫了一眼就开输液，要求留观，老太太质疑一句，她就不耐烦地说‘要走的话给我签字，出了问题自己负责’，老太太气坏了，可再想理论，人家也不理了，已经在叫下一个病人。

老太太实在觉得这医生是为了赚钱吓唬人，若是自己生病，一定不管她胡扯什么，扭身就走了，但是心肝宝贝的孙女，让她一句‘出了问题自己负责’说得心里打鼓，带着满心的不高兴留下来，待到在这嘈杂而混合着消毒水和血腥气的楼道待了没有5分钟，火气就更加大了。

这时，同样穿白大衣的刘志光自己送上门来解释，一时又解释不太明白，老太太不由得把满肚子的恼火牢骚撒出来。

刘志光依旧有点结巴，却显然并不着急，还乐呵呵地，只管一点点地说，翻来覆去，掰开揉碎。

旁边其他输液的或者等号的病人家属，闲着没事，也都伸过了脑袋听听。

“大妈，我看这小伙子说得有理。您先别着急别生气。小伙子，你看我说得对不？大妈，这么说，如果您有一杯糖水，本来是两勺糖溶到一杯水里，现在糖跑不掉，但是因为天气干，水分蒸发掉了一半，那剩下的一半就变得更甜，为啥？因为单位体积的糖份就变多了。这您明白不？”一个戴眼镜40来岁的阿姨，是个中学教师，陪着发烧腹泻的丈夫来看病的，听了有几分钟，大约地明白了，见刘志光努力地解释，给大妈气鼓鼓的不断打断却也不急躁，却解释得并不太够简单形象生动，忍不住地就拿出当老师的职业习惯来讲解。

“糖水？这明白。这有啥关系？”老太太狐疑地等着眼镜阿姨。

“现在，您就想，全身的这个血液，就是溶液，就跟那糖水一个意思，这个血细胞RBC，血红蛋白Hb，就是溶质，跟那糖一个意思。您看见的这个数，您仔细看，后面有个单位，有个L，这就是说，您看见的这个升高的数值，它不是溶质的总数，它是单位数，是拿溶质除以溶液的，也就是红细胞除以血液，就跟两勺糖除以一杯水一样。它升高了，就或者是溶质增多，或者是溶液减少，那现在咱们说溶质是没有变，那就是溶液减少。这个红细胞血红蛋白总数没变，单位值升高，就告诉您，血液体积就减少了，减少是因为孩子上吐下泄，丢掉水分。脱水它很严重，所以得给孩子补充水分，把溶液总数长回去。小伙子，你说我说得对不？”老师回头看看靠在一边的自己丈夫，继续说道，“这我也明白了，待会儿他兴许也得做这检查。看看脱水没有。”

“脱水，还有其他指标，不全看这个。这个也说明可能脱水。”刘志光继续说，“还有，这不是，血液这不是溶液，血细胞它不是溶解在血液里，它是没有溶解。”

“哥哥。不是糖水对不对，好像乒乓球在水里。”一直躺在一边输液没说话的13岁小姑娘声音有点哑地问道，“乒乓球不变，水少了，每个单位水里的乒乓球就变多了。反过来说，看见每个单位的乒乓球变多，证明水少了---水少了，就不对，就得补充水，所以给我打点滴。”

“哎呀这孩子多聪明。”眼镜阿姨啧啧地称赞，“多大了？学习好吧？”

“那是。”老太太终于展开眉头，无比骄傲地说，“那家伙，年年都是第一名。试验中学的！拿比赛奖呢。要说我们家祖坟都没有念书的蒿子，我们源源啥都靠自己，哪有那些知识分子家还给补课？我源源爹妈都去非洲出劳工了，这孩子还帮我干活，还老考第一！”

“奶奶。”小姑娘有点埋怨地用没有输液的手去拽老太太的袖子，害羞地把脸埋到枕头里不说话了。

“这个，也不是特科学，但是差不多就这回事。这些检查，看出来孩子脱水了。”刘志光继续跟老太太说，然后往周围看看，“这是乱，不过还是输液了，观察了再回家，安全。这脱水，电解质不平衡，可危险。血钾要是高了，那可挺要命的。还有别的。都很危险。那也可能在家躺着也不出危险，但是有出危险的可能啊，这不是怕万一么。”

“得了得了，以防万一。以防万一。你说也是，你们医院也不多弄点地方多建设点床，这病人就跟楼道里挤。还有你们屋里那个大夫啊，那张脸真难看，跟电影里那个阎婆锡似的。就不能好好说个话啊？”

刘志光乐呵呵解释，“老师大概觉得您就照做完了。后面还有人。着急，肯定不是故意凶您的。”

“中国就是人多。要么我支持这个计划生育政策呢！”旁边一个自己发烧等着看的中年人也接口，“资源少，人多。有什么辄。”

“这孩子一直父母不在身边儿就这么自觉？”眼镜老师想着自己班里一些父母不在身边的问题学生，对这个奶奶嘴里，自觉学习的乖孩子产生了很大兴趣，很想研究一下，都是父母不在身边，什么样的孩子就特别要强。

提到宝贝孙女的懂事，老太太一下就忘记了对消化科冷面大夫的不满，打开话匣子，开始跟这位老师从孩子几岁就知道买了冰棍先给奶奶吃第一口讲起。老师听得认真，不时地赞美一下感叹一下，旁边等的烦躁的几个病友，左右无事，干脆也都听着老太太夸奖孙女，方才一片烦躁的对这医院急诊不‘急’的抱怨，互相间为了踩了下脚而剑拔弩张你一句我一句的讽刺，一时间仿佛消失了，只听着老太太跟眼镜老师一个说一个赞的聊天。

刘志光乐呵呵地回头瞧了眼，不被所有人注意地往门外走，这时候陈曦从消化科诊室走出来，方才消化科叫外科会诊一个怀疑有外科指征的病人，祁宇宙正忙得焦头烂额，往上打电话，李波还在手术室，韦天舒问了问谁值班，一听杨雪容，立刻说，李莫愁（外科人叫杨雪容的外号）同志业务水平我放心，说要真是有严重外科问题，她还能判断不出来？她早一个电话打老子手机上了，还能叫你一线过去会诊？九成她那边人太多了要先推咱们这边缓缓，你打发个学生过去先顶一下，忙活完手里的，再过去。妈的老子不能自己这就过去长她这个脸。这开了一叫会诊咱就上三线的例，她们以后更了不得了！

于是，陈曦被派去‘会诊’。

杨雪容看见陈曦倒是也没勃然大怒，只是拿眼角扫了下躺旁边床上的病人，自己就继续看当时在眼前的，老太太孙女的化验单了。陈曦老早把写着实习生三个字的胸牌倒扣了塞进上面兜里，面无表情地开始做触诊，耳朵里却听着杨雪容让输液，留观，老太太不满的抱怨，关于为啥拉肚子验血的询问，以及杨雪容完全好似她不存在一样的，叫下一个。

陈曦照例做全了检查之后，恭恭敬敬地跟杨雪容说认为没有外科问题，不过要等上级大夫，上级大夫忙，得等一阵。杨雪容依旧没太答理她，冷淡的嗯了一声，然后自言自语，怎么腹泻这么多，叫小张过来，得赶紧填流行病卡给流病科送去了。我觉得不对劲。

陈曦耸了耸肩膀出去了，心里却暗自想方才那个显然没文化的老太太，会不会一怒跟杨雪容撕扯，或者投诉？她九成不懂投诉，按说还是会撕扯。会不会有个好戏来看？她心里有着幸灾乐祸的期待。想象冷漠高傲的杨雪容会不会被老太太抓过来扇个耳光，那么，她是继续冷淡地翻翻眼睛，还是老羞成怒？

被杨雪容高高在上地忽视的陈曦，当然小心眼地并不在乎她是否被冤枉。而对于这些病人，自人大代表的发言之后，一病区的病人们，让陈曦又再回到了那种可以用英文单词cynical来形容的状态。

一病区仍旧还乱着，虽然最近记者们的兴趣好似越来越低，然而那些原本挤破头要等周明手术的病人和家属，却使尽八宝地四处打听，或者想要换人，或者打听‘价位’，或者赶紧联系自己认识的新闻工作者，前来‘监督’；有的比平日更加奉承，有的却极其趾高气扬，甚至把每一份化验单都要看上三遍，问题比平时多了10倍，甚至，三天前，居然有人偷走了自己的病历去自己找专家鉴定。