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第64章 杂证谟心腹痛（第1页）

第**章　杂证谟心腹痛

经义

属性：《举痛论》帝曰∶愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰∶经脉流行不止，环周不

休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。帝曰

∶其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，

或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿

昔而成积者，或卒然痛死不知人，少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不

通者，凡此诸痛，各不同形，别之奈何？岐伯曰∶寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷

则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则立止，因重中于寒，则痛久矣。寒气客于

经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也，寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气

乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血

气散，故按之痛止。寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。寒气客于冲脉，

冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。寒气客于背

俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至

则痛止矣。寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中则血泣脉急，

故胁肋与少腹相引痛矣。厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。寒

气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。

寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。寒气客

于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。热气留于

小肠，肠中痛，瘅热焦渴则坚干不得出，故痛而闭不通矣。帝曰∶所谓言而可知者也，视而

可见奈何？岐伯曰∶五脏六腑固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓

视而可见者也。帝曰；扪而可得奈何？岐伯曰∶视其主病之脉坚而血反陷下者，皆可扪而得

也。

宾按∶本篇论痛，总计一十三条，所言寒气与炅气相薄，及热气留于小肠闭而不通者，

止二条为热证，而其他皆属于寒，则此证之概可知，学人当思所辨矣。

《终始篇》曰∶病痛者阴也，痛而以手按之不得者阴也，深刺之。

《痹论》帝曰∶内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰∶五脏皆有合，病久而不去者，内

舍于其合也。胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。痛者，寒气多

也，有寒故痛也。

《骨空论》曰∶络季胁引少腹而痛胀，刺噫嘻。

《调经论》曰∶实者外坚充满，不可按之，按之则痛。虚者聂辟气不足，按之则气足以

温之，故快然而不痛。

《平人气象论》曰∶寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。寸口脉沉而横，曰胁下有积

，腹中有横积痛。脉急者，曰疝瘕少腹痛。

《邪气脏腑病形篇》曰∶心脉微急为心痛引背，食不下。

《卫气篇》曰∶新积痛可移者，易已也；积不痛，难已也。

《厥病篇》曰∶阙心痛，与背相控，善螈，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也。厥心痛

，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也。厥心痛，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也。厥