‘发热且服用免疫抑制剂……’
[首先确认抑制剂的种类是什么。]
‘好的。’
秀一拄着拐杖走进急诊室内部。
“我是李秀一。”
“啊……长得也不是很帅呢。”
“脸有什么重要的。据说是个天才呢。”
“不,只是说说而已。不知怎么的,感觉应该长得很帅。”
他的实力在医院内已经广为人知。在这期间,他独自诊断并治疗了众多病例,这是众所周知的事情。更何况这次还传出了他真的是李贤忠院长儿子的消息,甚至都已经正式公布了。他的外貌也因为拐杖而格外引人注目。他一进去,各种议论声就响起。
“患者在哪里?”
“啊……在那边。”
多亏了他是院长儿子,联系他的实习生也格外亲切。他是院长的儿子,而且还是天才内科一年级医生,不是吗?否则,这就太奇怪了。
“那我先看一下患者记录再过去。心电图和动脉血气分析都做了吗?没做的话现在就做。”
“啊,好的,老师。”秀一先把实习生派到患者那里,然后坐在监视器前。接着调出了患者记录。
[孙锦淑,女,53岁。]
‘终末期肾衰竭,一个月前接受了肾脏移植手术。嗯……是排斥反应吗?’
如果是一个月前,即使不是急性排斥反应,也很难完全排除亚急性排斥反应的可能性。但是仲景的意见略有不同。
[从肾功能来看还不错。]
‘不是稍微有点下降吗?’
[更有可能是供体的肾功能稍微有点下降。]
‘嗯……那么你的意见是现在的发热和这个关系不大,是吗?’
[是的。当然,进一步确认是有必要的。]
‘知道了。’
于是秀一决定进一步了解情况,继续查看患者记录。
‘药是环孢素和霉酚酸酯。’
[在肾脏移植后使用的药物中,不是特别特殊的药物。]
‘是啊。嗯。’还了解到患者大约20年前就患有高血压。想来是高血压的并发症导致肾功能衰竭,为了解决这个问题才接受了肾脏移植手术。当然,因为在接受肾脏移植手术之前患者在其他医院就诊,所以这一切都只是推测。但是进行推测的主体是秀一和仲景,所以具有相当的可信度。
[两天前开始诉说全身乏力。]
‘发热本身是来医院后确认的。’
[体温也不是很高。]
患者的体温是37。8度。最多只能说有点发热的情况。比这更吸引秀一注意的是其他数值。
‘血压9464……心率116……这个患者是高血压患者啊。’
[与基础血压相比,现在太低了。]
‘先输液吧,就这样。’
诊断的过程当然有趣又愉快。特别是和仲景一起时,几乎都能找到答案,更是如此。但是首先得先挽救生命。患者死后再诊断是没有价值的事情。于是秀一再次拄着拐杖走向患者。虽然与原来的血压相比下降得相当厉害,但从绝对数值来看,并不是非常低,所以患者在普通急诊室而不是处置室。
“这里先以300毫升的生理盐水全速滴注。”
“啊,好的,老师。”秀一下达指示后静静地观察患者。说是主要症状是乏力,看起来真的很虚弱。