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第四百三十五章 与众不同的诊断（第2页）

“那我们来看临床上还有一种非常常见的葡萄球菌肺炎，这是由葡萄球菌侵袭而引起的急性化脓性肺部炎症，通过X片检查，可表现出肺段和肺叶的实变，或呈小叶样的浸润，有单个或多发的液气囊腔。

注意哈，液气囊腔，大伙儿也看过片子，这个特征性的表现患者是没有的，所以葡萄球菌肺炎也是可以排除掉的，不问题吧？

还有其他类型的肺炎，比如支原体肺炎，则可表现为多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下叶多见，也有从肺门向外延伸的情况。

如果是病毒感染造成的肺炎，肺部可呈现毛玻璃样阴影，可表现为双肺。此外，新型冠状病毒肺炎的患者也可出现斑片状的阴影，阴影主要分布在肺外带，非常容易进展成白肺……”

边主任突然举手打断到：

“等等，其他类型的肺炎我知道，啥叫新型冠状病毒肺炎？这病我咋没听说过？”

陈棋心里一惊，心想坏了，咋把他前世的一种全世界流行的COVID－19给说漏嘴了。

“呃，不要在意这些细节，这是美帝刚研究发明的一种肺炎，临床上还没有正式应用，你们这些外科医生不知道也很正常，咳咳，我讲到哪了？”

王月雷提醒道：“陈头，你讲到了肺炎的不同影像表现。”

“噢噢对，你们看，我们一个个排除法做过去，是不是没有一种肺炎是跟金文耀的片子对得上的？所以肺炎的诊断，我们也可以排除掉了。”

这下大伙儿更是云里雾里听不懂了，心想你一会儿说是肺部感染炎症，一会儿又说不是肺炎，这是闹哪样哦？

你是院长你说了算？

陈棋一看大伙儿迷茫、质疑、诧异的眼神就气不打一出来：

“说你们是外科糙老爷们真的一点都不错，肺部炎症难道只有肺炎一种？你们就不考虑肺部进去一个异物然后引起的周围感染灶？”

章兴顺不服了：

“陈头，你说是支气管异物，这个临床上常见，但你要说肺部异物，而且还是在患者的右中肺位置，这个地方怎么可能有异物呢？异物是怎么掉到右肺叶里面去的？”

“就是说！”

众人又是一阵质疑声传来。

为什么会质疑？正是因为他们是医生，所以才会直接怀疑陈棋的说法。

异物是有可能会通过嘴和气管吸入肺部的，尤其是一些比较小的异物。

例如是一些米粒、小塑料粒、小螺丝或者是绿豆等一些小的豆类，都有可能会通过气管之后进入到肺部。

然后在肺里面可出现感染炎症等情况，或者出现长期的刺激性咳嗽、发热、胸痛，有时候还会出现诱发哮喘的发作。

急性的话会出现呼吸困难、紫绀等，严重时还可能会导致缺氧，引起呼吸衰竭。

从这一点来讲，金文耀的症状的确有很像，症状上解释得通。

但是，这个被吸入肺部的前提是较小的异物，顶多就是绿豆大小。

一些比较大的异物，例如是硬币，比较大一点的玩具，通常不能通过支气管进入肺部，大多数情况会通过咽喉、食道而进入胃肠道。

再来看看金文耀右肺的阴影，这是一个呈椭圆形的高密度影，最长的直径达到了10cm，那么就算这阴影里面有异物，起码也要在6、7cm以上了。

这明显就是不符合逻辑的事情。

就这样，病例讨论会大家你说你的看法，我说我的观察，谁也说服不了谁。